医院名:湘南台ふかさわクリニック 住所:〒252-0804 神奈川県藤沢市湘南台2丁目31−15 電話番号:0466-41-5525

ブログ

2021.01.08

新年のご挨拶 と思い

あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。

いきなり年始に長文になりますことご容赦ください。

 

2021年になり、心機一転!と言いたいところですが、コロナ感染の流行は残念ながら改善しておりません。箱根駅伝を楽しみにしていた方も多いとは思いますが、なんとなくいつもよりも盛り上がりに欠けてしまったような気がします(私は一ファンとして十分に楽しみましたが)。沿道観戦は控えテレビ放送でみておりましたが、やはり2日目往路より沿道観戦を自粛するようテロップが流れておりました。ネットなどでは駅伝の実施自体を批判する記事もあり、テレビ局とするとなんともばつが悪いような感じでテロップを出さざるを得ないのかと思えました。また、駅伝終了後の特集や翌日のスポーツ報道も駅伝についてはあまり露出されておりませんでした。今回は久しぶりに駒澤大学が総合優勝、しかも最終10区で逆転するといったドラマチックなものでしたので、駅伝ファンとしては駅伝特番が楽しみではありました。

 

1月8日、2回目の緊急事態宣言が発令されました。我々医療関係も非常に厳しいのですが、飲食業の方は本当に絶望的な年明けになってしまいました。ワクチンは早ければ2月以降に限定的に接種開始となりますが、一般の方への接種はまだまだ時間がかかりそうです。あまり年明けですが、おめでたいところが見当たりません。

ただし、本来風邪は冬に流行るものです。毎年この時期になると患者さんの半分以上が風邪症状で受診されます。この冬はインフルエンザも流行っておりません(当院のインフルエンザの患者様は一人もいません)し、呼吸器症状の方よりも胃腸症状の方のほうが多いです。確かに風邪症状があれば自宅で待機するといったことが常識になってきておりますので実際の風邪の患者さんの数はある程度いらっしゃるとは思いますが、それでも非常に少ないです。コロナ以外の肺炎患者さんも随分と少ないようです。これもみなさんの努力の成果でしょう。コロナウイルスも風邪のウイルスの一種で冬に流行するのは当たり前です。ただし感染力と攻撃性は少なくともインフルエンザよりも高いので、普通の風邪よりも流行が目立ちますし、持病のある方の中には重症化する人もでてきます。

 

以前より、テレビ報道をずっと否定してきました。「感染者数」や「重症患者数」をデータに出して「医療崩壊」にすぐに結びつけています。最近でもまだ芸能人やスポーツ選手が感染したことを記事にしています。何の意味があるのでしょうか?それから何が得られるのでしょうか?私には理解できません。なのでテレビは視聴しておりません。

 

人類は今まで数多の感染症と戦ってきましたがほとんど勝っていません。というよりは戦いになっていません。感染症に打ち勝ったのは数少なく、一番有名なのは天然痘くらいです。あの狂犬病やチフス、コレラなどは日本国内では目立たないのですがいまだ撲滅しておりません。ただし人類はうまく共存しています。今よりもっと医療技術が低かった時代でも、なんとか厳しい局面を乗り越えてきました。

 

日本は良い国です。同盟国であるアメリカ合衆国は、トランプ政権支持者が連邦議会に乱入し、死者まで出しております。このような国難になっても日本国民は意外に冷静です。海外であったら飲食業の方は「一揆」をおこしているでしょう。コロナ蔓延は誰のせいでもなく、自然災害です。今の政治は、マスコミと一緒に怒りや恐怖の矛先をわかりやすく飲食業や旅行業、ついには若者に向けております。政治家はまず今後起こる問題を予測し、その優先順位を見極め、必要であれば法律を定め、それを行政が実行するものと3権分立を教科書で習いました。今はどうでしょう。昨年の夏に一旦コロナ感染が消耗した際も、冬に必ず再度猛威を振るうと政府がマスコミと騒いでおりました。予想通りと言えば予想通りでしたが、その予想に対し、GOTOや他の失策でコロナ蔓延をただ何も対策なく許してしまいました。問題は重症者に対しいかに対応するかどうかだと思います(軽症者に対し、積極的な治療が必要でないことは周知のはずです)。重症者が増えるのであれば、集中治療病床の確保や増設、医療スタッフの確保(我々開業医を含め、救急科以外の医師看護師を計画的に急性期病院に移行するなど)は出来たはずです。

 

昨日、首相は「1年間の経験があり、十分活かして対応しており今後も対応する」と会見しておりました。今後期待したいものです。

 とはいえ、無事に年が明けました。日本国民は今年1年もきっと乗り切れると思います。ともに明るく頑張りましょう。今年も宜しくお願いいたします。

 写真は近所の小さな神社に初詣したときのものです。密にならずに若者が舞い新年を祝っておりました。

 

2020.12.25

煽(あおり)

今年も残すところ1週間をきりました。皆様クリスマスはどのようにお過ごしなされましたか?

 毎年この時期になると、今年の漢字が日本漢字能力検定協会より発表されます。京都清水寺から発表されるのかと思っていたら違うのですね。清水寺の貫主が書字しているのをよく見るので勘違いしておりました。

 今年の漢字は「密」でした。色々なところでこの慣習にならい発表されておりますが、私が感じた今年の漢字はまさに「煽」です。様々なご意見あるかと思いますが、私自身はこの1字とにつきると思っております。。。。

 

今年は色々ありましたが、やはりコロナに始まりコロナで終わりました。コロナ感染が蔓延しており、まさに市中感染しております。藤沢市神奈川県だけでは無く、日本国内の病院がコロナ感染症で疲弊しているのは事実です。一番困っているのは、コロナ以外の一般診療が滞ってしまっていることではないでしょうか?先日私の父も大腸癌で死にました。その際に面会が出来ず、最期は可哀想だったなと思います。それでも快く入院を引き受けてくれた病院には非常に感謝しております。ただ、今思えばそれはラッキーだったのだと思います。コロナ感染で非常事態宣言がなされ、癌や心臓などの手術が迅速に出来ない状況になってしまいました。また鼠径ヘルニア、肛門疾患、ポリープや胆石など生死に関わらない良性疾患はもっと治療が延期になってしまい、患者さんはただひたすら我慢しなければいけなくなりました。当院では、そのような良性疾患を十分感染対策した上でリスクの少ない日帰り手術で対応してまいりました。当院ができることは、そのような良性疾患を引き受けることで社会貢献することだと今回の有事であらためて感じております。日帰り手術が可能なクリニックはまだまだ数少なく限られており、今後我々のような施設が増えてくれば良いかと思っております。

 

最後に、今年1年間の手術症例を報告すると

鼠径ヘルニア手術 261例(うち腹腔鏡手術259例)

臍ヘルニア 4例

閉鎖孔ヘルニア手術 1例(腹腔鏡手術)

肛門手術 63例

以上の手術を行いました。

 

それでは今年もお世話になりました。来年も皆様にとって良いお年であるよう願っております。

 

2020.12.05

またじんましん。。

今日は125日土曜日、非常に寒い朝でした。

藤沢の最高気温は10度程であがらず、12月下旬から1月上旬の寒さのようです。寒さに加え、冷たい雨が降ったり止んだりで身にしみます。

 そんな中、私の体に異常が。。。ゴールデンウイークに発症した全身じんましんがまた出てしまいました。アサリのアレルギーで、今も大好きな貝を食べられません。外食などで他人が貝を食べているのをみると、なお一層食べたくなります。

今回の原因は何かというと、おそらくサーフィンする際のウエットスーツです。いままで20年以上着ていて初めてこのようなことが起こりました。ご存じのようにウェットスーツはゴムでできており、やはり皮膚炎が発症する報告も少なくないようです。私もウエットスーツがあたっていない顔や手足などには蕁麻疹はできませんでした。接触性の皮膚炎の典型例です。なにか体質が変わったのか、初夏のあさりアレルギーからすっかりじんましん体質になってしまいました。ステロイド軟膏や、抗アレルギー剤内服で様子をみていますが、非常にかゆいです。昔、勤務先の病院で当直をやっていると必ず夜間深夜帯に体のかゆみで患者さんが受診してきました。そのときは「何だよ、やっと眠れたのに夜にかゆいぐらいで。朝まで待てないのかよ」なぞ言っておりましたが、かゆみは夜布団に入ると暖かくなり強くなります。眠れたものではありません。この年になりつらさが分かりました。今日は土曜日で外来が忙しく、おかげですこしかゆみが治まりましたが、外来が終わって一息ついている今は非常に痒いです。今後このじんましんが怖くてウェットスーツが着られません。今年の冬は海に入らないようにするか、もしくは気がおかしくなったかと思われてもよいから裸で海に入るか、悩みます。

今、コロナ感染が蔓延しており、日本中が怯えております。我々医療従事者も疲弊していますが、特に忘年会の時期に時短営業をしなければいけない飲食業の方は本当につらい時期かと思います。私も経営者なのでそのつらさが痛いほど分かります。ただ、皆さんの努力の甲斐もあり、欧米諸国から比べると圧倒的に少ない感染者数で、高齢者を中心に重症者数が増えてきておりますが、感染者に対する重症者の割合も非常に抑えられています。あらためて日本の医療レベル、国民性の高さを痛感します。本当は今回のブログはそのコロナ感染に関連した内容を載せようかと思っておりましたが、冬本番を前にもう少し経過をみたいので今回は控え、少しでも気が紛れればと私のおばかなネタにさせて頂きました。

 

本日、この冬初めて当院自慢の暖炉をつけました。冬は寒くて嫌いですが、寒い朝の暖炉は何とも良いものです。

 

2020.11.16

宇宙旅行

ハロウィーンがこのコロナであまり目立たず終わり、そろそろ師走になるこの11月、皆様如何お過ごしでしょうか?
 秋も過ぎ、冬になると風邪が流行ります。ただ、マスクや手洗いの習慣が当たり前になって今年は例年よりも風邪の患者さんも少ないと思います。コロナ感染症が世界中で猛威を振るい、第2波3波襲来と騒がれておりますが、日本に限ってはむしろ例年より穏やかに感じてしまいます。もちろん油断禁物ですが、必要以上に煽られ怯えるのも如何なものかと思います。
 さて、本日11月16日、野口聡一さんが、民間ロケットに搭乗し無事打ち上げ成功しました。今後宇宙ステーションに半年間実験のため滞在するようです。通常ロケットは、宇宙船とそれを宇宙空間に打ち上げるロケット部で構成されます。今回搭乗した「クルードラゴン」は宇宙船部分で、ロケットが「ファルコン9」です。今回注目すべきは、宇宙船というよりも「ファルコン9」が革新的で、なんと再利用できるロケットです。しかも打ち上げたあと、再び地球上に戻り垂直着陸します。動画でも簡単に見られますが、ロケットが垂直に降りてくる様はまるで動画を巻き戻しで見ているようです。まるでSFの世界です。再利用できるため、そのため3割ほどの費用を抑えることができるようです。民間企業が競争すれば、さらなるコストダウンと技術革新が期待できそうです。今後2023年には、ZOZOTOWNの前沢前社長が民間人として月旅行する予定で、今後民間企業による宇宙旅行も夢ではない?時代になるでしょう。ただし、やはり費用やチャンスを考えると、一般人として自分が生きているうちは難しいかと、少し寂しく感じます。
 先日、冬になる前に日本でも有数の天体観測できる場所、「美ヶ原高原」に行ってまいりました。氷点下のなか、澄んだ空気で夜空を見上げると、星々が素晴らしくきれいに輝いておりました。写真は地平線近くのオリオン座を素人っぽく撮影したものですが、地球の隣の惑星、火星もすごく明るく見えました。人類が火星に降り立つ日が来るのももう少しです。

2020.10.27

アニメは最強のエンターテイメント?

すっかり朝晩は冷え込み、猛暑が懐かしくなってきました。そろそろ秋が過ぎ、冬が到来と言ったところでしょうか。  今回のお題はアニメです。そうです。今世間は「鬼滅の刃」で盛り上がっております。こう書くと、私もアニメ好きと思われますが、アニメは中学生以降あまりみていないので、ドラゴンボールやワンピースの内容は全く知りません。金曜ロードショーで良く放映されておりますがジブリ映画の「ナウシカ」、「ポニョ」など何の名称なのか、場所なのか生き物なのかも分かっておりません。たまにスタッフでアニメについての話題が出ますが、恥ずかしくて知ったかぶりをしております。息子も中学生になり、そろそろアニメは卒業かと思いきや、毎日「鬼滅の刃」の単行本を何回も読みあさっております。そのパワーを勉学に活かせればと思うのですが、子供はそんなものです。私も親の気持ちが本当にわかってきました。  それにしても人気相当で、興行収入の記録を塗り替える勢いのようです。ちなみに実写を含めた興行収入1位は「千と千尋の神隠し」です。これもアニメの名作ですが、今回の映画はコロナ禍で映画館に足を運ぶこと自体が少なくなった中の記録なので、本当に凄いことです。 私も映画自体は好きで、年数回かはビデオでは無く映画館に足を運んでいましたが、最近は余り興味をかきたてられる作品がないので物足りなく感じておりました。ますます実写の迫力のある大作は撮影するのが難しそうで、やはりこれからはアニメやCG中心になるのでしょうか。ちなみに私の一番好きな映画は、「野生の証明」で薬師丸ひろ子さんが大好きでした。 写真は仙石原のススキの原です。週末で凄い人の列でした。
2020.10.10

死を考える

本日土曜日は週末ですが、台風14号の影響であいにくの大雨です。また、北風が吹くため非常に寒くてエアコンも暖房モードにしております。気温差が大きく、身体にもこたえます。  さて、今回は前回のうんちに引き続き、ブログにしてはドキッとするテーマですが、ご容赦ください。 先日9月25日に父が天国に旅立ちました。長く大腸癌の闘病をしており、ある程度死期は予想できたのでそれほどショックではありませんでした。今まで多くの癌患者さんを診療していると、手術含め最善の治療を尽くしても救えない命があり、人の死に接することは珍しくありませんでした。もちろんその都度悲しさと無力感を感じます。外科医になって自分で手術した患者さんが初めてお亡くなりになった時のことをいまだに夢にみます。朝起きると夢だか現実かわからないほどリアルで、寝起きに涙がでて止まらないこともあります。今更と言われるのが恥ずかしくて家族には言えませんし、今回お話するのは初めてです。  職業柄、だいたいあとどのくらいで患者さんがお亡くなりになるかはわかります。父の死の直前まで、母が「お父さんは丈夫だからまだまだ大丈夫」と励まし続けておりましたが、だんだん弱くなって、食べることも容易ではなくなり、あと数日と告げてあげました。母も身内への連絡などができて良かったと言っておりました。もしかすると私が医者になって一番感謝されたかもしれません。  普段から人の死に接することが珍しくありませんので、父が息を引き取った後も正直あまり悲しい感情はありませんでした。外科担当になって初めて亡くなった患者さんの時の方が衝撃的でした。時間が経てば悲しい感情が湧くのかと思っておりましたが、なかなかそのような気持ちにはなれませんでした。金曜日に逝去し、翌日土曜日(1週間の中で一番忙しい日です)の診療を済ませなければいけないので、通夜告別式は1週間後になります。その1週間遺体を葬儀場で安置するわけですが、ほぼ毎日のように母に代わって仕事帰りに面会しておりましたが、やはり余り感情が湧きませんでした。もはやこのまま悲しい気持ちにはならないのだろうと、なんとも医者というのは嫌なものだと過ごしておりました。  無事、通夜告別式も終わり、荼毘に付されて遺骨が実家に帰ってきた後、遺影と私の幼少期の写真を眺めて、「お父さん」という呼び方で写真に話しかけたら、急に寂しい感情がこみあがってきました。生前は厳しく笑うことも無く、褒められたことも無かったので、成人になってからは「親父」と呼び続けてました。なぜ遺影に向かって「お父さん」と呼びかけたかはわかりませんが、自然と涙が溢れてきました。  普段人の死に触れることが多い医者でも、自分の身内の死に直面するのは一生に数回だと思います。死が当たり前のようになってしまって、少し鈍くなっていたのかもしれません。もちろんいちいち感情的になっていると身が持ちませんので仕方ないと思いますが、人としては如何なものかと。父親の死で、あらためて「死」というものはさみしいもので生きていることが凄く尊いものだと気づかせてもらえました。  現在10月10日、午後15時40分、台風の雨もひどくなっている中、医局でパソコンに向かっております。少しセンチメンタルになってしまいましたがご容赦ください。次回からは「まとも」なブログを上げたいと思います。
2020.09.26

便秘?下痢?

朝晩はだいぶ涼しくなってきました。

突然ですが、本日は便、「うんち」のお話をします。これからお食事される方、されたばかりの方は読むのを控えた方が良いかもしれません。

毎日明け方と仕事から帰宅した後に愛犬と散歩するのが日課となっております。涼しくなったおかげで近所に風鈴をつるしているところの前を通ると少し寂しく聞こえてきます。

我が家に愛犬が来て4ヶ月が経ちました。散歩もすっかり慣れて、最近では他の犬がマーキングしている電柱にもおしっこをするようになりました。当然うんちもするのですが、3回から4回するので、帰る頃にはお散歩バッグが一杯になります。夏、暑いときに散歩すると最初のうんちは非常にコチコチに硬く、うんちをするに順って軟らかくなり最後は下痢です。最近は最初からある程度軟らかく、回数も23回と少し減りました。人間と一緒です。

便秘で悩んで当院に受診する人も多いのですが、「便秘ではありません。軟らかくむしろ下痢です。スッキリしないのが悩みです」という患者様も珍しくありません。話を伺うと、まさに真夏日の私の愛犬と一緒の所見です。最初硬く、そのうち頻回に下痢が続く。これは下痢では無く便秘です。便が水分や運動不足で硬くなり栓になってしまうと、その栓がある程度の圧で排出された後は下痢になります。そのような方には「水分摂取をする」「運動をこまめに行う」「偏食にならない」「野菜の過剰摂取をしない」ことを勧めます。ただし便秘とはそれほど単純な話ではないのも事実です。一般に言う自律神経は内蔵の動きを支配する神経で、良く「自律神経失調症」などの病名が聞かれますが、ストレスや緊張、先入観などで内臓の神経が正しい働きをしないため内臓が正しく動かない症状のことなのです。この自律神経が厄介なのは「自律する神経」なので、頭で考え感じたことが反映されず勝手に働いてしまうところにあります。なので「便秘したくない」「早く便を出してスッキリしたい」など頭で考えてもそう簡単には腸は動かないのです。自律神経を正しく機能させるためにはやはりストレスや緊張というものを少しでもかけないことなのです。また大事なのは「排便をなるべく我慢しない」ということです。

やはり便秘は女性の方が圧倒的に多く、それは男性より便をする機会が限られているからではないでしょうか。私の愛犬も飼い主が散歩をサボるとこのような症状になってしまいます。是非、お通じは我慢せずに可能であれば「したくなったらする」ことを心がけてください。ただし、仕事や学校でなかなか自由にトイレができない環境であることも少なくありません。なので自宅などリラックスできる時間空間でのトイレの時間を作ってみてはいかがでしょうか。

2020.09.07

台風

 9月に入っても真夏日が続きます。暑いだけではなく、大気も不安定になってゲリラ豪雨が各地で発生しております。それに加えて台風が大型化しております。

先日日曜日で海に入っておりましたが、積乱雲が黙々と遠くの南の空にあったと思ったら、急に近くで発達して、雷雨となりました。局所的に発達したのか、すぐに止んで晴れ間が出てきました。よく見ると南の積乱雲はそのまま余り位置が変わってませんでした。少し恐怖に感じました。

 やはり地球温暖化は確実なんでしょうか。去年も大型台風が連続して上陸し大きな被害が出ました。今年もまだ台風10号ですのでこれからが不安です。

 世間は、自民党総裁選のニュースで溢れております。その影響で少しコロナ禍の情報の嵐が止んでいるようです。自民党総裁選は台風のような嵐はなさそうです。今後は本当の台風の備えを万全にしたいものです。

 今月でクリニック開院2年が経過しました。この2年は振り返る余裕がなく、ひたすら診療に明け暮れておりました。まだ2年しか経過しておりませんが、少し振り返る余裕も出てきたため、次回手術成績を中心にお伝えできればと思っております。

 写真は開院して直ぐに台風で倒された国道沿いの看板です。このときは「この先、大丈夫か?」と不安でいっぱいでしたが、なんとか診療できております。これも地域住民の方のおかげと思っております。これからも台風に負けないように、一所懸命貢献する所存です。

 

2020.08.22

天体ショー

暑い日が続きます。最近は「酷暑」と言われておりますが、実は35度以上の気温を「猛暑」と定義されており、酷暑は正式なものではないようで、マスコミがつけた造語のようです。酷暑の方がより暑さを感じるので、我々はまた、ワイドショーなどで煽られているようです。

 

さて、今回は天体観測についてお話ししようと思います。実は以前より宇宙に対して興味があり、学生の時からSF小説や映画をたくさんみております。小学生のときにみた「スターウォーズ」や「エイリアン」はその後もシリーズ化され、最近まで子供と一緒に楽しんで映画鑑賞しておりました。最近のお気に入りは「インターステラー」です。これは単なるSFでは無く、数学的な要素がふんだんに入っております。まさに空間時空を扱う映画で、子供やあまりSF好きでない方、数字が苦手な女性には少し難しいと思いますが、SF好きな方は是非ご鑑賞ください。

前置きが長くなりましたが、今年8月お盆の時期にペルセウス座流星群が観られました。非常に楽しみにしており、夕食を食べながら、「今日は流れ星が観られるから、お酒も控えめにして22時頃にみんなで観よう!」と張り切っておりました。夕方は雲が広がっており心配でしたが、夕食後犬の散歩をしながら夜空を見上げると、なんと雲が切れて星が見えるではないですか。あまりにもうれしくて、ろくに星空を観ずに一目散に帰り、興味なさそうな家内を外に連れ出し星空を見上げると、家内が「何か明るい点が流れているね。」と言うではないですか。焦って見上げても、自分には見えず、そんな時に「いくつも見えるよ」と隣で言われて余計焦りました。焦っていると向こうから雲が広がってきてあっという間に天体ショーは終了です。その後家内は就寝されました。なんとも悲しい夏休みでした。

 

写真は私の愛読書です。日ごとに観測できる星空がのっており、是非天体観測のお供にどうぞ。

2020.07.31

またコロナ。

前回梅雨による豪雨についての記事を書きましたが、まだ梅雨明けになっておりません。

8月に梅雨明けしたのは昭和26年以来3回目の様です。今回はただジメジメしているだけでは無く、コロナ騒ぎで気も滅入ってしまいなんともつらい年です。コロナ感染症が再び拡大しているとの報道もあり、藤沢市のPCR検査でも陽性者が目立ってきているようです。

 このブログでも5月以降、コロナ関連の記事は書かないようにしましたが、やはり医療者である限り正しい医療情報を発信しなければいけないと思われ、今回はコロナ関連についてアップします。

 730日のデータでは、国内の新規陽性者1242人、東京都では258人でした。やはり新規感染者はPCR検査件数の増加に比例し増えております。検査件数が増えているためだけでは無く、陽性率も上昇しているため陽性者が多くなっております。コロナ感染者数は確実に右肩上がりで上昇しております。

一方、重症患者数は国内90人(前日比+9人)、東京都では22人でした。死者数は1003人で前日比+3人でした。

冷静に検討すると、陽性者と比較して重症者死者数はそれほど上昇していないと言うことがいえます。理由はやはりマスクの着用や3密を控えたことが挙げられますが、病院に入院中の患者さんへの感染を防いでいることが一番では無いでしょうか?コロナ感染症が流行った当初、集団院内感染で持病のある高齢者が犠牲になることが目立ちましたが、現在はどの病院も感染対策をしっかりとしているため、集団で発生することが少なくなりました。また、ある程度高齢者や持病のある方への感染に気をつける「心遣い」がそうさせているのではと思います。

ワクチンの開発やPCR検査も大事ですが、今大切なのは重症化することを防ぐことです。どのような人が重症化するかを予想できる検査(血液検査など)を是非研究し開発していただきたいです。

私の周りにも自営業の方がたくさんいます。皆さん一生懸命に働く働き者ですが、仕事がないと不安になっています。日本のほとんどは中小企業で成り立っております。陽性者のみにスポットをあてて煽り報道を続けていけば、感染を拡げない代わりに生活が回りません(わたしもです)。


写真は昨年度の日本外科学会で発表されたノーベル医学賞の本庶先生の講演です。今年の学会は今のところすべてキャンセルになっております。早くこの騒ぎがおさまって欲しいものです。

 

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